第九章 感觉器

 

    第三节 前庭蜗器

 

    前庭蜗器又称耳，包括感受体位变化的前庭器和感受声波的蜗器。这两部分功能虽然不同，但结构上难以分割。

    一、耳的组成

    耳按其所处的位置，分为外耳、中耳和内耳3部分。

    （一）外耳

    外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓位于头部两侧，它以弹性软骨为支架，表面覆以皮肤，耳廓下端没有软骨称耳垂，是常用的采血部分，耳廓皮下组织少，但血管和神经丰富。外耳道是从外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.0-2.5 cm，外耳道外侧部以软骨为支架与耳廓的软骨相延续，内侧部以骨为支架，表面覆盖皮肤，皮肤内有毛囊、皮脂腺、耵聍腺等，耵聍腺可分泌耵聍形成耳垢。鼓膜是一个椭圆形的半透明薄膜，长径约9 mm，厚约0.1 mm，周围固定在颞骨上，中央略向鼓室凸出，位于外耳道底作为外耳与中耳的分界，在声波传导中具有重要作用，鼓膜有一定的再生能力。

    （二）中耳

    中耳位于外耳与内耳之间，以鼓膜与外耳道分隔，与内耳之间由骨壁分隔，由鼓室、咽鼓管、乳突小房3部分组成。中耳的主要功能是传导声波。

    鼓室位于颞骨岩部内，是鼓膜与内耳之间的含气小腔，外侧壁为鼓膜，内侧壁上有前庭窗和蜗窗与内耳相连，前庭窗有镫骨封闭，前壁有咽鼓管的开口而通向咽腔，后壁有孔与乳突小房相通，上、下壁均为薄层骨板。鼓室内有3块以关节相连的听小骨，从鼓膜到前庭窗依次为锤骨、砧骨、镫骨，组成一个曲折的杠杆系统，称听骨链。当声波振动鼓膜时，听骨链随之运动，镫骨在前庭窗上来回摆动，将声波传入内耳。    

    咽鼓管足沟通鼓室与咽鼻部的管道，咽鼓管咽口平时关闭，当吞咽或呵欠时能使此口张开，空气通过此管人鼓室以维持鼓膜内外气压的平衡。

    乳突小房是指颞骨乳突内的许多彼此相通的含气小腔，开口于鼓室。

    （三）内耳

    内耳位于颞骨岩部骨质内，由构造复杂的弯曲管腔组成，故称迷路。有着感受声波和体位变化的感受器。

    迷路是弯曲的双层管腔，骨迷路位于外层，由骨性的弯曲管腔构成；膜迷路套在骨迷路内，由膜性小管和小囊构成。在骨迷路和膜迷路之间的间隙内充满外淋巴，膜迷路内充满内淋巴，内淋巴和外淋巴互不相通。

    1．骨迷路

    骨迷路由致密骨质构成，从前向后沿颞骨岩部的长轴依次分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。

    (1)耳蜗：外形似蜗牛壳，由中空的骨性蜗螺旋管沿蜗轴盘旋两圈半而成，蜗底朝向后内侧方，蜗顶朝向前外侧方。蜗螺旋管起端和前庭相通，以盲端终于蜗顶。在耳蜗的切面上，蜗轴骨质疏松并有蜗神经节和血管分布，由蜗轴向蜗螺旋管内伸出螺旋形的骨薄片，称骨螺旋板。此板未达蜗螺旋管的对侧壁，其空缺由膜迷路（蜗管）填补，将蜗螺旋管分成前、后两部分；前部称前庭阶与前庭窗相连；后部称鼓阶与蜗窗相连，在活体上蜗窗由第2鼓膜封闭。前庭阶与鼓阶借蜗顶的蜗孔相通，其中含外淋巴。

    (2)前庭：在骨迷路中部，略似椭圆形腔隙；后上方以5个小孔通骨半规管，前下方以一个较大的孔通耳蜗；外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗，内侧壁即内耳道底有前庭神经通过。

    (3)骨半规管：为3个相互垂直排列的“C”形的弯曲小管，按其位置分前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管。每个骨半规管有两个骨脚，一个有膨大部的骨脚称壶腹骨脚，另一个无膨大部的骨脚称单骨脚。前骨半规管和后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此，3个骨半规管只有5个脚，即5个孔开口于前庭。    

    2．膜迷路

    膜迷路是套在骨迷路内的膜性管和囊，管壁上有位觉感受器和听觉感受器。与它的外层骨迷路相适应分成了蜗管、椭圆囊和球囊、膜半规管3部分。

    (1)蜗管：是位于耳蜗内的膜性细管，一端以连合管与球囊相通，另一端以盲端终于蜗顶。耳蜗的纵切面上蜗管呈尖向内的三角形，分为3个壁，外侧壁为增厚变性的骨膜；前壁为前庭膜，使蜗管与前庭阶分开；下壁为螺旋膜使蜗管与鼓阶分开；前、后壁连成的蜗管的内缘接骨螺旋板，蜗管前方为耳蜗的前庭阶，后方为耳蜗的鼓阶。蜗管内充满内淋巴。

    在螺旋膜上，上皮局部增厚形成隆起称螺旋器，是听觉感受器。螺旋器由突起长短不一的毛细胞和支持细胞构成，毛细胞为感觉细胞，基底部与蜗神经末梢相连。螺旋器上方有薄而柔软的盖膜悬浮于内淋巴液中，盖膜内侧端附着，向外延伸呈屋顶状覆盖于毛细胞上方。当内淋巴振动时，盖膜与毛细胞的昕毛接触，听毛弯曲，使毛细胞受到刺激而兴奋，神经冲动经蜗神经传人脑。

    (2)椭圆囊和球囊：位于前庭内。椭圆囊比球囊大，位于球囊的后上部，其后壁有5个开口通膜半规管，前壁有管通球囊；球囊较小，位于椭圆囊的前下方，下端以连合管连蜗管。椭圆囊和球囊的囊壁上各有一处粘膜增厚，分别称为椭圆囊斑和球囊斑。椭圆囊斑和球囊斑的结构大致相同，由毛细胞和支持细胞组成。毛细胞为感觉细胞，它的底部分布有前庭神经末梢，上面有纤毛突出并插入一层胶质膜内，胶质膜的表面浮有碳酸钙结晶体称位觉砂。当头部位量变动或作直线变速运动时，椭圆囊和球囊内的内淋巴因惯性而流动，可导致位觉砂移动而牵拉毛细胞，神经冲动经毛细胞底部的前庭神经末梢传人脑，产生位觉。因此，椭圆囊斑和球囊斑是感受头部位置变动或直线变速运动的感受器。由于球囊斑的面里垂直，毛细胞与位觉砂向水平方向伸出，因此可感受人体在垂直方向的直线正负加速度运动。

    (3)膜半规管：位于骨半规管内，形似骨半规管，也依次称为前、后、外膜半规管。在骨半规管壶腹内的膜半规管部称膜壶腹，膜壶腹璧内的粘膜增厚成嵴状称壶腹嵴，也由毛细胞和支持细胞组成。毛细胞为感觉细胞，底部有前庭神经末梢分布，细胞上面有较长的纤毛，表面覆盖略似帽状的胶体即壶腹终帽。当旋转变速运动时，内淋巴流动方向和速度的改变使终帽倾斜，纤毛受到牵拉，毛细胞兴奋，神经冲动经前庭神经末梢并通过平衡感觉传导路入脑，产生位觉。因此，壶腹嵴是感受头部旋转变速运动的感受器。

    二、声波在耳向的传导    

    外耳道接收的声波振动鼓膜，再经听骨链而传至前庭窗。引起前庭阶的外淋巴波动，使得蜗管内的内淋巴波动和螺旋膜振动，毛细胞的纤毛接触盖膜受到刺激而产生神经冲动，由听觉传导路至大脑皮质听觉中枢，产生听觉。